Pour lutter contre les déserts médicaux, l’État et les collectivités mobilisent plusieurs dispositifs d’aide à l’installation dans les zones identifiées comme sous-dotées. Voici les principaux mécanismes en vigueur en 2026.
Les ZFRR (zones France ruralités revitalisation)
Le dispositif ZFRR a remplacé les anciennes ZRR (zones de revitalisation rurale) le 1erjuillet 2024. Les médecins qui y créent une activité peuvent bénéficier d’une exonération d’impôt sur les bénéficesdégressive sur plusieurs années, et, selon les délibérations locales, d’une exonération de CFE. Les modalités exactes (taux, durée) sont fixées par le dispositif et les collectivités : economie.gouv.fr.
Le zonage est consultable sur le site de l’ARS de votre région. Attention : l’éligibilité s’apprécie à la date de création de l’activité.
Le CESP (Contrat d’Engagement de Service Public)
Le CESP s’adresse aux étudiants en médecine (à partir de la 2e année). Il consiste en une allocation mensuelle brute de 1 200 €en échange d’un engagement d’exercice en zone sous-dotée pendant une durée équivalente à celle de la perception de l’allocation (minimum 2 ans). Source : sante.gouv.fr.
Les aides conventionnelles de l’Assurance Maladie
Attention au calendrier : le CAIM (Contrat d’Aide à l’Installation des Médecins) et les contrats associés (COSCOM, COTRAM, CSTM) ne sont ouverts à l’adhésion que jusqu’au 31 décembre 2025. À partir du 1erjanvier 2026, la convention médicale 2024-2029 les remplace par de nouvelles aides forfaitaires : une 1re installation en zone sous-dense peut ouvrir droit à une aide pouvant aller jusqu’à 10 000 €, avec un engagement d’exercice de 5 ans dans la zone. Le détail à jour est publié par l’Assurance Maladie : ameli.fr.
Les aides des collectivités
Nombre de communes, départements et régions proposent des aides cumulables : mise à disposition gratuite de locaux, prise en charge de l’URSSAF la première année, primes d’équipement, logement de fonction. À négocier directement avec les élus locaux.
Ces dispositifs (exonérations, aide conventionnelle, aides locales) sont en partie cumulables et constituent un levier souvent sous-estimé. Les montants exacts dépendent de la zone, de votre situation et de l’année d’installation : faites le calcul sur votre cas plutôt que sur une moyenne.